全面提升醫(yī)療質(zhì)量 提高群眾滿意度
醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系公眾健康，是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要主題,。國(guó)家衛(wèi)生健康委,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱“行動(dòng)計(jì)劃”）,，提出包括基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理,、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理,、質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)等方面在內(nèi)的28項(xiàng)具體措施和5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng),。全面提升醫(yī)療質(zhì)量有哪些發(fā)力重點(diǎn),？如何切實(shí)提高群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度？記者對(duì)此進(jìn)行了采訪,。
專注質(zhì)量安全——
加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和領(lǐng)域日常管理
根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃,，我國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將開(kāi)展為期3年的全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)。
“隨著人民群眾對(duì)健康的需求日益增強(qiáng),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展從過(guò)去的規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)變到提質(zhì)增效,，管理運(yùn)行方式也從粗放管理轉(zhuǎn)變到精細(xì)化管理?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)楊尹默表示,，此次行動(dòng)計(jì)劃針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域的一些薄弱環(huán)節(jié)提出了具體舉措，特別是強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域的日常管理,，將進(jìn)一步夯實(shí)質(zhì)量安全管理基礎(chǔ),。
提升急診質(zhì)量。強(qiáng)化院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診的無(wú)縫銜接機(jī)制,，暢通院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診信息,，完善急危重癥患者特別是心血管疾病、多發(fā)性創(chuàng)傷,、心臟驟停等急危重癥患者的多學(xué)科協(xié)作救治機(jī)制,。
改善門診醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,，加強(qiáng)門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備,，優(yōu)化門急診診療工作流程、門診疑難病例會(huì)診和多學(xué)科門診診療服務(wù),，加強(qiáng)手術(shù),、化療、輸液等門診服務(wù)的質(zhì)量安全管理,。
在提高日間醫(yī)療質(zhì)量,、保障手術(shù)質(zhì)量安全等方面，進(jìn)一步完善日間醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系,，加強(qiáng)日間醫(yī)療病種和技術(shù)管理,，強(qiáng)化日間醫(yī)療科室和醫(yī)師審核授權(quán)管理；全面加強(qiáng)手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估,、麻醉評(píng)估,，落實(shí)術(shù)前討論制度等。
“行動(dòng)計(jì)劃對(duì)加強(qiáng)急診,、門診,、日間、手術(shù),、患者隨訪等環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理,，對(duì)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入,、藥品管理等多方面，予以再次強(qiáng)調(diào),，具有可執(zhí)行性和可操作性,，將進(jìn)一步助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持安全底線，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,?！睏钜f(shuō)。
以患者為中心——
提升診療能力和質(zhì)量安全水平
“行動(dòng)計(jì)劃體現(xiàn)了以患者為中心的理念,，最終要落到保證患者診療的質(zhì)量和安全上,。”北京老年醫(yī)院副院長(zhǎng)倪如暘說(shuō),，按照行動(dòng)計(jì)劃,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步打破傳統(tǒng)學(xué)科劃分和專業(yè)設(shè)置壁壘，以多學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ),，探索專病中心建設(shè),，為患者提供重大疾病診療一站式服務(wù)。
多學(xué)科協(xié)作模式能夠促使多科室之間形成合力,，進(jìn)而提高臨床診療效率,。“北京大學(xué)第一醫(yī)院已建立多個(gè)?？萍岸鄠€(gè)病種的多學(xué)科協(xié)作診療團(tuán)隊(duì),。”楊尹默認(rèn)為,，這樣的服務(wù)模式有利于讓患者享受規(guī)范化,、個(gè)體化的治療方案，避免治療不足和治療過(guò)度,。
據(jù)了解,，行動(dòng)計(jì)劃設(shè)立了手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)、“破壁”行動(dòng),、病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng),、患者安全專項(xiàng)行動(dòng)、“織網(wǎng)”行動(dòng)5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng),，就手術(shù)質(zhì)量安全管理,、建立“以疾病為鏈條”的診療模式、病歷內(nèi)涵質(zhì)量,、患者安全管理,、質(zhì)控體系建設(shè)5個(gè)方面提出了具體工作要求和目標(biāo)。
“5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)將從不同方面提高醫(yī)療質(zhì)量安全內(nèi)涵,?！蹦呷鐣硎?，“這不僅要求提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細(xì)化、科學(xué)化,、規(guī)范化程度,，也要求進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)均衡性?！备鶕?jù)行動(dòng)計(jì)劃，到2025年末,，要實(shí)現(xiàn)全國(guó)三級(jí)醫(yī)院手術(shù)患者住院死亡率明顯下降,、全國(guó)急性腦梗死再灌注治療率提升至45%、病案首頁(yè)主要診斷編碼正確率不低于90%等目標(biāo),。
強(qiáng)化質(zhì)量控制——
進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療質(zhì)控工作范圍
行動(dòng)計(jì)劃提出,，衛(wèi)生健康行政部門規(guī)范本級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)和管理，中醫(yī)藥主管部門要加強(qiáng)中醫(yī)質(zhì)控中心建設(shè)和設(shè)置,，進(jìn)一步擴(kuò)大質(zhì)控工作覆蓋范圍,，將部分重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)控組織延伸至縣區(qū)。
“醫(yī)療質(zhì)量控制,，貫穿于整個(gè)醫(yī)療診療環(huán)節(jié),。”楊尹默表示,，隨著信息化建設(shè)的發(fā)展,，我國(guó)已具備進(jìn)一步健全質(zhì)控體系的條件，這不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身管理,，在行業(yè),、地域?qū)用嬉残枰訌?qiáng)引領(lǐng)和規(guī)范，促進(jìn)質(zhì)控工作體系化發(fā)展,。
在加強(qiáng)中醫(yī)藥質(zhì)控方面,，行動(dòng)計(jì)劃提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用,、中藥合理使用等,，納入醫(yī)療質(zhì)量管理。各級(jí)中醫(yī)藥主管部門應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥質(zhì)控機(jī)構(gòu)設(shè)置和建設(shè),，加大中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范的修訂和完善,。
“綿陽(yáng)近年來(lái)成立了市級(jí)中醫(yī)脾胃病醫(yī)療質(zhì)控中心、市級(jí)中醫(yī)針灸質(zhì)控中心等”,，綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)張明說(shuō),，“通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和督促,，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)綜合治療流程和診療行為,，提高中醫(yī)臨床療效,。”
據(jù)了解,，到2025年末,，我國(guó)將設(shè)置完成不少于60個(gè)專業(yè)的國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心，不少于10個(gè)中醫(yī)專業(yè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心,；不少于1800個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心,，不少于300個(gè)省級(jí)中醫(yī)質(zhì)控中心；不少于1.8萬(wàn)個(gè)地市級(jí)質(zhì)控中心（組織）,，不少于1800個(gè)地市級(jí)中醫(yī)質(zhì)控中心,。質(zhì)控工作將逐步覆蓋住院、日間,、門（急）診等全診療人群,。
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